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内科考试辅导\急性乳腺炎的相关知识

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内科考试辅导\急性乳腺炎的相关知识;急性乳腺炎以初产妇多见。多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞,或乳头被婴儿吸破,致病菌侵入乳管,引起乳腺组织的急性化脓性感染。致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制,易形成乳房脓肿。本病属于中医“乳痈”范畴,多因情志不舒,肝郁胃热所致。

  [临床表现]

  1.因乳汁淤滞所致者,乳房肿胀疼痛,并有界线不清的硬块,乳汁排出不畅,皮色或红或白,伴有发热恶寒,饮食纳呆,乏力等症。

  2.炎症浸润期:乳房增大,红肿胀痛,局部触摸有热、硬感,压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛,伴有高热、寒战等中毒症状。

  3.脓肿期:乳房肿处呈持续状啄痛,如脓肿表浅,可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房,收集,.常不易摸到波动感,须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。

  [诊断]

  1,依据临床典型症状及体征,即可诊断。

  2.血象检查:白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。

  3.探部肿物,应行局麻下穿刺,有助于脓肿的确诊。

  4.B超检查有助于确诊脓肿。

  [治疗]

  (1)早期患侧乳房应停止喂乳,同时用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。

  (2)回乳蓟:口服已烯雌酚1-2mg,每日3次,或溴隐亭2.5mg,每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇,每日1次,每次2nmg.

  (3)局部热敷,或外敷鱼石脂油膏。

  (4)抗生素治疗:给予足量青霉素C.

  (5)脓肿形成:穿刺抽脓,抽脓后注入抗生素。或切开引流,引流要充分。如多个脓腔,应分开脓腔间隔,必要时采取多个切口的方法引流。

  (6)对症治疗:给予退热镇痛剂。

  [预防与调养]

  1.产前常用毛巾、肥皂洗擦乳头,并用拇、食指捏拉乳头,使皮肤变得坚韧。

  2,哺乳期应保持乳头清洁,每次喂完奶应使乳汁吸空。如吸不空或奶胀感,应用手挤或用吸乳器排空。

  3.哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滞。

  4.乳头如被吸破应及时治疗。

  5.患病期间要停止喂乳,清淡饮食,心情舒畅。
 

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