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主管护师同种异体肾脏移植护理_中级护师辅导

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主管护师考试辅导:同种异体肾脏移植护理   魁网,主管护师资格考试专业辅导网站 频道:卫生职称       术前准备   

  1.按泌尿外科手术前常规护理。

  2.做好心理护理,向患者讲清手术性质及术后注意事项,了解患者病情及生活习惯。指导患者学会床上大小便,以利术后护理。

  3.做好与家属和单位的详细谈话,并做好记录。

  4.术前除做好常规检查外,还应做好尿肌酐、尿素氮、供血者血型、淋巴细胞素试验。HL-A位点配型等。

  5.术前1d给少渣饮食。

  6.术前备皮后用1:1000苯扎溴铵溶液消毒皮肤,然后用消毒大单包裹全腹部。

  7.术前给服硫唑嘌呤,5mg/kg体重,以做抗排斥准备。

  8.患者送手术室时,带入药品包括:甲泼尼龙、地塞米松、呋塞米、甘露醇、清蛋白10g.维生素以维生素K1、10%葡萄糖酸钙,备齐病史及各项化验报告,并带消毒腹带 1根。

  9.做好病房清洁消毒工作,病房彻底清洁后,用乳酸或甲醛溶液+高锰酸钾熏蒸消毒,准备好消毒床单位及一切用具,包括血压表、听诊器、量杯、日表、消毒引流瓶、便器、痰杯、坐浴盆等。

  [术后护理]

  1.按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。

  2.了解患者一般情况,手术经过,尿量多少,补液量及补液速度、激素用量等,并及时执行各项术后医嘱。

  3.术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次,平稳后每2h测量1次,记录每小时尿量、颜色。

  4.术后第一个24h内补液原则:排尿量< 200ml/h时,应控制补液速度;排尿量为 200~ 500ml/h时,补液量等于尿量;排尿量> 500ml/h时,补液量为尿量的 70%,补液种类为5%葡萄糖与乳酸林格液各 50%,两者交替使用,以缩短多尿期。

  5.取平卧位,移植侧下肢屈曲15o-25o,减少切面疼痛、手术血管吻合处张力,以利愈合。

  6.术后肠蠕动恢复,肛门排气后,给高热量,高蛋白,高维生素,易消化的软食,鼓励患者多饮水。

  7.观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)。如渗血至敷料外要报告医师,及时更换,保持局部清洁干燥,腹带要高压灭菌后使用。

  8.准确记录24h出入水量,饮食情况及计算蛋白质含量。

  9.每日早、晚各测体重1次,并记录。

  10.应用大剂量免疫抑制剂时,注射部位要严格消毒,并保持皮肤清洁干燥。

  11.移植同侧下肢避免过度屈曲,并禁止作静脉注射。

  12.加强基础护理,预防呼吸道感染,鼓励患者作深呼吸,痰液粘稠者,给予雾化吸入。

  13.移植后1个月内,应重点观察急性排斥发生。注意防止感染,严格执行无菌操作,加强病室消毒隔离,注意口腔卫生。

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