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变异型心绞痛发作时心电图表现

来源:网络整理  发布者:  发布时间:2017-12-28 13:48:44
提要:】临床医师考试重点
  Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高,对应的Ⅰ、aVL 导联ST 段下移;V 5、V 6导联ST 段抬高,对应的V 1、V 2导联ST 段下移
  变异型心绞痛心电图主要表现为缺血区导联出现一过性损伤型ST 段抬高(图3-20),对应导联则呈“镜像反映” 而表现为ST 段下移。症状缓解后,ST 段即恢复至原位。变异型心绞痛临床少见,但易发展为急性心肌梗死。
  一过性ST 段抬高

  ST 段呈弓背向上型抬高常>0.4 mV,有时与其后直立的T 波相融合形成单向曲线。与ST 段抬高相对应的导联出现ST 段下移。原有ST 段下移者心绞痛发作时,ST 段可上升至基线,出现ST 段的“伪性改善”。
  一过性T 波改变

  ST 段抬高的导联T 波直立高耸,对应导联T 波倒置。原来T 波倒置者,心绞痛发作时可变为直立。
  其他改变

  ①严重发作病例可出现R 波振幅增高时间变宽,S 波变浅甚至消失;②少数患者可出现U 波倒置;③约半数病例在心绞痛发作时出现心律失常:左胸导联ST 段抬高者多出现室性早搏、室性心动过速,下壁导联ST 段抬高者多出现房室传导阻滞。

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